[设为首页] [收藏本站]
欢迎您访问江门市保险行业协会!今天是:
 您现在的位置是:详细新闻内容
 

以案说险—牙外伤治疗后怎样赔?

双击自动滚屏 发布时间:2022/8/31 阅读:47

       【案件经过】

        被保人S因跌倒致使部分牙齿缺失,门诊消炎止血治疗,同时进行补牙(烤瓷牙)处理,现向保险公司申请意外医疗理赔。

       【赔付情况】

        保险公司扣除补牙费用后按意外医疗条款给予正常赔付。

       【案件解析】

       1、明显的外伤事故导致牙齿嘣缺属于条款约定的意外事故。

       2、镶牙、补牙等治疗不属于医保基金支付范围,而条款约定“对于社会医疗管理部门规定的自费项目和药品,保险公司不负给付保险金责任”。

                                                                                     (平安人寿江门中支供稿)

返回上级新闻 打印本页 || 关闭窗口

江门市保险行业协会地址:江门市蓬江区建设三路75号2幢五层513-B、515、516、517、518室 办公室电话:0750-3114955 咨询投诉电话:0750-3114155
Copyright © 2015-2016 江门市保险行业协会 All Rights Reserved . 粤ICP备:09161870